Kozármisleny Város Önkormányzata

Ebbejelentő

Ebenként külön adatlapot töltsön ki. A *-gal jelölt mezők kötelezők.

A tulajdonos és az ebtartó ugyanaz a személy

Tulajdonos és ebtartó

Tulajdonos neve *Tulajdonos címe (település, utca, házszám) *Ebtartó neve *Ebtartó lakcíme (település, utca, házszám) *Ebtartó telefonszámaEbtartó e-mail-címe

Az eb alapadatai

Eb fajtája *Eb ivara *Születési időSzíne *Hívóneve *Tartási helye (utca, házszám) *

Mikrochip

Transzponder sorszámaBeültetés időpontjaBeültető állatorvos neveÁllatorvos kamarai bélyegzőszáma

Ivartalanítás

Ivartalanítva *Ivartalanítás időpontjaIvartalanítást végző állatorvos neveÁllatorvos kamarai bélyegzőszáma

Oltási könyv

Oltási könyv számaOltási könyvet kiállító állatorvos neveÁllatorvos kamarai bélyegzőszáma

Veszettség elleni oltás

Védőoltás időpontjaOltóanyag megnevezéseOltóanyag gyártási számaOltást végző állatorvos neveÁllatorvos kamarai bélyegzőszáma

Megfigyelés, útlevél, veszélyesség

Veszettség miatt megfigyelés alatt áll-e *Megfigyelés időpontjaRendelkezik-e kisállatútlevéllel *Útlevél számaÚtlevél kiállításának időpontjaÚtlevelet kiállító állatorvos neveÁllatorvos kamarai bélyegzőszámaVeszélyessé nyilvánított eb-e *Veszélyessé nyilvánítás időpontja

Törzskönyvezés

Elismert tenyésztő szervezet által törzskönyvezett eb-e *

Származási igazolás

Ha az eb elismert tenyésztő szervezet által törzskönyvezett, csatolja a származási igazolás másolatát (PDF, JPG vagy PNG, legfeljebb 8 MB).

Fájl kiválasztása

Kijelentem, hogy a megadott adatok a valóságnak megfelelnek. Az adatkezelési tájékoztatót elolvastam, az abban foglaltakat tudomásul vettem.